关于智慧牙

牙痛的那种滋味固然叫人‘痛不欲生’，但是有长智慧牙经验的人，会认为一般牙痛远不及生智慧牙的那种痛苦，简直可以用‘没齿难忘’来形容；长智慧牙的当儿即无法进食，牙床还会抽痛，脸颊还因为这样而肿胀。

人一般都有32颗牙齿，第三臼牙是最后萌出的，大多数在18—25岁间萌出，俗称“智齿”，也叫做“智慧牙”，不过医学上正确的读为“阻生牙” （impacted teeth）。智慧牙是大臼齿之一，位于第二大臼齿之后，智慧齿的数量因人而异，一般人正常应有四只，不过，有些人却可能少于四只、或完全没有智慧牙。

空间狭窄导致牙齿畸形
由于智慧牙是生长在牙床的最末端，而往往那个地方的空间很小，导致牙齿生得畸形。智慧之所以会长的如此，其实这涉及人类的进化问题；现代社会制造的食物体 积较细，因而令现代人的口腔颚骨，也进化得比较细小，但牙齿数目并没有同时减少，细小的颚骨自然挤不下这么多牙齿，最迟长出的智慧齿便成为‘受害者’往往 因颚骨位置不够而生长受阻，或是只长出少许牙齿，却容易积藏污垢、细菌，造成蛀牙、牙周病、食物内藏、牙肉发炎肿痛、口臭、头痛、淋巴腺肿痛等，这些问题 更会引致前面牙脚收缩。

由于向上或下的生长方向受阻，智慧齿便会向其他方向发展，因而有横生智慧齿、牙肉包裹着智慧齿等问题，此时牙医便会因应病人智慧齿的状况，决定是否需要拔智慧齿。例如一些横生智慧齿长在颚骨的密封环境中，根本没有和口腔有任何接触，亦没有受细菌感染，则没有问题。

假如口腔有足够空间供智慧牙正常生长，智慧牙的作用就与一般臼齿无异，不需拔除，但普遍华人的牙床骨较小，故智慧牙大多不够位置长出，或生长位置不良，这 情况则需要拔除了。许多人都知道拔智慧牙并不似一般拔牙，它需要更长的时间来进行，不过牙医会在X光片中看了病人智慧齿在牙骨中的状态后，例如横生导致之 前的二臼齿蛀坏等，才建议你将之拔掉，因为在牙齿未完全长出牙脚时拔掉，是会较容易拔的。


多因素决定拔牙
基本上，要拔掉智慧牙，医生通常会考虑几个因素方作决定：该智慧齿与邻齿第二大臼齿的关系和排列；该智慧齿与相对牙齿的关系及咬合；蛀牙程度；该智慧齿是否完全萌出，并与周围牙肉及牙床骨的关系；患者的整体健康等。

一般要拔智慧齿，大家都会觉到非常痛楚，原来与拔牙过程有很大关系，拔智慧牙除了病人心理痛楚外，伤口受到细菌感染、伤口面积较大、医生拔牙速度慢，令伤 口暴露在空气中的时间较长，均会令病者感到痛楚，而处理伤口时缝合技术不佳，更易有内出血、牙肉肿胀的情况。另外，手术中切除牙骨亦是一个颇重要的因素。

拔智慧牙的方法有剖开牙肉，把智慧齿的牙冠、牙脚切开，再逐一取出，或是把部分颚骨切除，直接把智慧齿取出。但是现时的牙医多只会切除病人少许牙 骨组织，再视乎智慧齿的位置，垂直或横向切开牙齿才取走，减低创伤。既然拔智慧牙会奇痛无比，所以牙医建议最好尽量不要在智慧牙发炎时才拔牙，因为这时牙 齿已肿痛、含脓，拔牙后伤口缝合不会理想，含脓的牙齿部位酸性亦会很高，影响麻醉效果，不能100%麻醉该部位，故要止痛、除脓才可以拔牙。

智慧牙是生长在牙床的最末端的地方，牙医只能在X光片中看见智慧齿在牙骨中的状态。智慧牙容易积藏污垢、细菌，造成蛀牙、牙周病、食物内藏、牙肉发炎肿痛、口臭、头痛、淋巴腺肿痛。


不损神经线
曾经拔智慧牙的人都清楚整个过程并不如普通的形式，有些含手术的形式，因此有些人会担心这个手术会伤及脸部神经。如果了解了人体脸部的神经遍布位置，就会明白简单的口腔手术（如拔智慧牙）其实是无关脸部神经的。

我们脸部肌肉的活动，是由一条叫作‘脸神经线’（facial nerve）所控制的， 这是第七条脑神经（cranial nerve）的分支，属于活动神经的一种，而这组肌肉就是使人表现脸部不同表情的一组肌肉。由于神经线距离牙齿甚远，严格上来来说脱除智慧齿，是不会有机 会影响这条神经线的。

虽然如此，拔智慧齿还是多少会影响一些神经线。拔智慧牙而受影响的神经线是一条叫作“三叉神经线”（trigeminal nerve）的神经线，是第五条脑神经的分支，属于感觉神经的一种，它所处的位置，是与智慧齿十分相近的，倘若智慧牙藏在较深的牙僵骨处，影响到的机会就 愈大了。

若三叉神经线在拔牙时受到影响，病人或会在嘴唇和舌头的位置感到麻痹，麻痹的程度则要看神经所受创伤的程度了。由于受到创伤的是感觉神经，因此只会影响感觉，而不会影响活动功能。所以别担心因为拔智慧牙而导致神经线受损。

如果不是智慧牙蛀了，不然它不会疼痛；不过它的存在确实是会影响了旁边其他的健康牙齿。所以别因为没有牙痛而不理会，每年的牙齿检查还是不可缺少的。这是牙医的劝告。


脱智慧牙后护理

1) 避免说话太多。

2) 避免即时做剧烈运动。

3) 避免进食太热的食物或饮用太热的饮品、及进食刺激、不洁的食物。

4)伤口要保持清洁，因手术后伤口仍会留有些手术线，容易滋生牙菌膜，可以用软毛牙刷轻力刷牙，并使用有消毒作用的漱口水。牙医会给一些药用的漱口水给病人，一定要依时使用，可减少伤口发炎。

5)拔牙后1－2天口水混有血水属于正常，而且伤口上盖着的血块有止血作用，经常漱口会将这些血块冲走，令伤口继续流血；所以拔牙后避免经常漱口。

假如口腔有足够空间供智慧牙正常生长，智慧牙的作用就与一般臼齿无异，不需拔除，但普遍华人的牙床骨较小，故智慧牙大多不够位置长出，或生长位置不良，这情况则需要拔除了。